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【导读】最近，ViiV Healthcare研发出一种能良好预防和治疗艾滋病的药物（CAB-LA）——可惜价格太贵。为了彻底战胜艾滋病，我们需要保证每个地区的每个人都能平等地获得艾滋病的治疗。

曙光已现？

英国卫生当局最近宣布，他们希望阻断艾滋病毒的传播，并在2030年正式使英国成为世界上第一个“击败病毒”的国家。他们将通过与制药公司达成的一系列新协议来实现这一目标，以确保在全国范围内都能获得有效的新型药物。这对英国人民来说无疑是个好消息。然而，正如我们自新冠肺炎大流行开始以来所认识到的那样，任何国家都无法独自“击败”一种病毒。病毒不能识别国界。结束病毒大流行不应该通过本国的医药贸易，而应该全球团结一致。

今天，由于市场上和正在开发的新药和治疗方法，在全球范围内击败艾滋病毒确实触手可及——但前提是我们共同努力，确保世界上任何地方每个有需要的人都能获得最有效的预防药物和治疗。

英国希望在不到10年的时间里帮助它彻底“击败”艾滋病毒的新药，是长效注射型艾滋病药物cabotegravir。这种药物不仅对艾滋病感染者是一种很好的治疗方法，而且作为一种预防治疗也是非常有效的。2022年7月，世界卫生组织发布了使用长效可注射cabotegravir (CAB-LA)作为艾滋病毒预防(PrEP)的指南，并呼吁“各国应该考虑为艾滋病重大风险人群提供这种安全有效的预防选择”。

这种药物在与艾滋病的对抗中被寄予厚望，主要是因为它能提供足够的保护。根据世界卫生组织的说法，最初的随机试验表明，“与口服PrEP相比，使用CAB-LA可使艾滋病毒风险相对降低79%，在口服PrEP中，坚持每天服用药物往往是一个挑战”。

所有迹象都表明CAB-LA有可能帮助我们最终将艾滋病扔到历史的垃圾箱中。然而，推广该药物的进展仍然乏善可陈。对于感染艾滋病毒风险最高的人群来说，这种最有效的艾滋病毒预防药物仍然遥不可及。

利润至上的药企

CAB-LA由ViiV Healthcare获得专利并生产，ViiV Healthcare是辉瑞、葛兰素史克和盐野木制药公司的分支机构。与所有制药公司一样，它无疑是逐利的。

这就是为什么它还没有在全球范围内以多数人可承受的价格提供CAB-LA。

起初，该公司以“制造的复杂性、监管要求、资本投资需求”为由，拒绝向发展中国家的仿制药生产商发放许可，从而阻止了低成本仿制药CAB-LA在全球任何地方的生产。

在遭到民间社会组织、活动人士和卫生机构的强烈反对后，该公司做出了180度大转弯，于2022年7月与联合国支持的药物专利池达成协议，使90个低收入和中低收入国家能够获得CAB-LA的仿制药配方。

自愿许可协议受到了广泛欢迎，但即使是这一承诺也没有让所有需要的人立即获得这种至关重要的艾滋病药物。预计仿制药制造商开发CAB-LA、扩大生产规模、完成所有必要的测试并提交注册还需要4到5年的时间。这意味着在未来几年，大多数国家都无法获得价格合理的CAB-LA，而ViiV Healthcare仍将向所有市场提供这种药物。

ViiV有一项明确的政策，即以“成本价”向低收入发展中国家提供药物，包括撒哈拉以南非洲艾滋病毒发病率很高的国家。然而，该公司尚未正式宣布CAB-LA的价格。无国界医生组织表示，ViiV在2022年7月通知他们，非营利性价格为每人每年210至240美元，并且“随时可能改变”。

这个数字比克林顿健康倡议(CHAI)估计的CAB-LA的一般价格(每年不到20美元)高出10倍以上。这会使一些急需此类药物的国家无法如愿以偿，并将导致数千例新的艾滋病毒感染，而这些感染本可以也本应该得到预防。

2022年12月1日，乌干达坎帕拉，人们游行纪念世界艾滋病日

遗憾的是，ViiV Healthcare的行为并不罕见。自从艾滋病毒开始流行以来，像ViiV这样的制药巨头一直在推迟发展中国家获得关键药物的时间，以维持自己的利润率。例如，上世纪90年代，当非洲南部大多数国家深受艾滋病之苦，艾滋病的死亡率远远超过许多社区的出生率时，由美国最大的100家制药公司组成的联盟——美国制药研究与制造商协会(Pharmaceutical Research and Manufacturers of America)却积极游说，反对南非用美国专利持有人收取的一小部分价格，来生产并交付给患者非专利艾滋病药物。他们的游说和随之而来的法律战严重阻碍了南非控制病毒的努力，并导致了无数本可预防的死亡。

我们不能允许这段悲惨的历史继续重演。有了CAB-LA，我们终于有了一种强大到足以永远击败艾滋病毒的武器——不仅在英国，而且在全世界。但是，如果我们真正希望在短时间内阻止传播，就需要确保所有感染艾滋病毒的高危人群，包括非洲的高危人群，都能以负担得起的价格获得这种药物，不是在十年或几年之后，而是现在。