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在波兰进行的一项为期十年的分析显示,CD4计数低于500与死亡风险增加有关。这项研究证实,免疫恢复,无论需要多长时间,是接受有效抗逆转录病毒疗法(ART)的艾滋病毒感染者生存的有力预测因素。

未经治疗的艾滋病毒感染者通常每年失去大约30或40个CD4细胞。开始抗逆转录病毒治疗可以逆转这种衰退,但CD4细胞增加的大小、速度和大小因人而异。在开始抗逆转录病毒治疗时,一个人的CD4计数越高,他们就越有可能达到或保持在500以上。

收集了来自波兰两家主要医院的2240名患者的数据,其中1727人仍在接受有效的抗逆转录病毒治疗(每年病毒载量不超过200),并纳入了分析。

大多数参与者是男性(85%),年龄在35岁左右。

在他们的第一次分析中,研究人员观察了CD4细胞计数超过500的免疫恢复,第二次分析考虑了超过800的更全面的恢复。他们还检查了CD4/CD8的比率,考虑了高于0.8和高于1的比率。最后,他们评估了完全恢复,定义为CD4计数超过800,CD4/CD8比值超过1.0。

在开始抗逆转录病毒治疗时,大约一半的患者CD4计数低于300,大约四分之一的患者CD4计数低于100。尽管如此,在随访期间,85%的患者CD4细胞计数超过500,48%的患者CD4细胞计数恢复到800以上。此外,68%的人CD4/CD8比率超过0.8,48%的人超过1。35%的人实现了完全免疫恢复。

在CD4计数达到500的人群中,98%的人在10年后仍然活着,相比之下,CD4计数较低的人群的存活率为91.1%。死亡率差异有统计学意义(危险比5.4)。

同样,CD4计数达到800的患者中有99%存活,而CD4计数没有达到800的患者中有95.2%存活。CD4/CD8比值是否高于0.8 (98.2% vs 94.6%)和高于1 (98.4% vs 95.8%)也存在差异。在免疫系统完全恢复的患者中,十年后存活率为98.8%,而没有完全恢复的患者为96.1%。在这些比较中,死亡率的差异具有统计学意义。

令人欣慰的是,免疫恢复的速度并不是一个重要因素。无论免疫恢复发生在开始治疗的两年内,还是需要更长的时间,存活率都是一样的。

CD4细胞计数低于200的人比CD4细胞计数保持较高的人死亡率更高。诊断时年龄较大的人生存几率较低。令人惊讶的是,艾滋病毒诊断时的病毒载量并不影响死亡率,这与其他研究形成对比。

作者得出结论,“无论恢复的速度如何,免疫恢复仍然是提高艾滋病毒感染者生存的一个强大因素。”

References

Aksak-Wąs BJ et al. Immune restoration affects 10-year survival in people living with HIV/AIDS. HIV Medicine, online ahead of print, 25 August 2022.

CD4计数低于500与死亡风险增加有关,你CD4上500了嘛:等您坐沙发呢!

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