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以下文章来源于弯度 ，作者爱的援助

01 死因，与艾滋病毒无关

如果说在2019年之前感染者的死亡原因很多都是由于艾滋病毒感染引起的，那么从最新的研究结果表明，只要能够按时足量的服药，都会实现较好的免疫重建，也会实现体内的病毒检测不到的情况。

同时大会上发布的研究，还会非常清晰地看到，感染者最终离世的原因，多数是由于非感染艾滋病毒引起的癌症或者其他的疾病，绝非是艾滋病毒引起的病变。

换言之，别怕。好好吃药，好好生活。

【大会原文】

本届CROI上发表的一项研究使用RESPOND队列的数据，计算了参与者的总死亡率、特定原因死亡率和特定时间段死亡率。

33642例参与者在170084人年随访（PYFU）中，1702例（5.1%）死亡。

2012-13年至2018-19年，NADM、AIDS、CVD和肝病死亡率均显著下降，AIDS和肝病相关死亡的比例下降，同时，NADM和CVD相关死亡的比例增加。

全因死亡的最强预测因素为当前CD4细胞计数≤350个/µL+病毒载量＞200拷贝/mL（vs. CD4细胞计数≥500个/µL+病毒载量＜200拷贝/mL，HR=10.4），其他预测因素包括慢性肾病、糖尿病、未治疗的慢性丙型肝炎和吸烟。

02 中国治疗，小步快跑

最近数年来，中国在艾滋病毒感染者的治疗和艾滋病毒疫苗方面的贡献，开始不断地被世界看到。特别是近期中国开始对艾滋病毒疫苗进行了临床试验的申请，虽然前景还不够明朗，但是这已经让很多感染者看到了希望。

与此同时，我们也能看到的是，越来越多的中国艾滋病毒感染者开始进行积极治疗。而且随着“发现就开始治疗”的人员的增多，艾滋病毒感染者群体整体情况越来越好。

作为中国艾滋病毒感染者的一员，如果您已经开始积极地服药，并且注意自己的作息和身体，那么您很可能拥有健康和正常人的生活。

【大会原文】

本届CROI发表了中国的一项全国性开放标签随机对照试验，纳入了495例HIV感染者，分为4组，其中两组为快速启动组，分别在确诊HIV感染后14天内接受治疗。两组为拒绝快速启动组。

快速启动组的患者留存率（92.6%）高于非快速启动组（86.9%）（p=0.053）。

这些结果表明，快速启动ART与更高的患者留存率有关，快速启动B/F/TAF治疗病毒学抑制率更高，对脂质无显著影响。

03 疫苗虽失败 但药物越来越好

在2022年底、2023年初，多个艾滋病毒疫苗临床实验失败的消息，让很多感染者感觉是不是艾滋病不能治愈？

在医学和科学的角度来看，我们都很难用这样百分百的肯定或者否定来表达。我们可以看到最近又有一位通过干细胞移植实现了艾滋病毒治愈的感染者。

但是从另一个角度来看，可以说在2020年后关于艾滋病毒感染者服药和身体健康情况的利好消息是越来越多了。

最常见的就是由于感染者服用的抗病毒药物的副作用带来体重增加的同时，还会导致血脂增加，患有心脑血管疾病的可能性也大幅度的增加。但是从这一次“艾滋病大会”发布的信息来看，实际上血脂升高与较新的抗病毒药物，其实并没有那么强的关联性。

不过单纯由药物引起的血脂增高，目前的研究情况还不够明朗。在后期会持续进行研究。

只要我们能够保证药物的更新，那么也能保证我们身体的健康。这也是我们经常劝说感恩者更换交心的药物，这不仅是保证了感染者能够健康的生存，而且也让感染者拥有了一个较好的生活质量。

【大会原文】

长期使用整合酶抑制剂（INSTI）与HIV感染者大幅持续的体重增加无关

使用大型国际队列REPRIEVE的参与者数据，评估了参与者启动ART后0-2年、2-5年和≥5年的BMI变化模式。

这项研究表明，INSTI相关平均BMI变化在超过两年的随访期中是适度的，在启动ART未满2年的参与者中变化最显著。

04 感染也别怕

越来越多的人知道，一旦感染了艾滋病毒，第一件事情是一定要尽快的确诊并治疗。

而这样的发现即治疗，对于艾滋病毒感染者来说，是一种最大的保障。在这一届的“艾滋病大会”上，相关的数据表明，最初感染病人进行治疗，免疫重建和后续的病毒耐受性都非常得好。

【大会原文】

初治HIV感染者接受Lenacapavir（LEN）联合其他ART药物的长期有效性高，耐受性良好

LEN是一种靶向HIV衣壳的长效药物，2期开放标签研究CALIBRATE在初治HIV感染者中评估了皮下注射（SC）和口服LEN联合其他ART药物的有效性和安全性。本届CROI上发表了CALIBRATE研究的80周随访结果。

这些结果表明了SC和口服LEN联合TAF、BIC或F/TAF在长达80周的随访内病毒学抑制率高，耐受性良好。

05 重度感染者 也有了希望

从以往的感染艾滋病毒、并没有得到及时治疗，最后发展成重症的感染者情况来看，中重症病情对于感染者的身体和心理，以及经济上都是一笔重大的负担。

从这一次的“艾滋病大会”上，我们可以看到在较为先进的衣壳抑制剂作用下，就算是重症的感染者，也有较好治疗效果。

【大会原文】

在重度经治的HIV感染者中，LEN联合优化背景方案（OBR）和次优OBR各亚组中均具有高病毒学抑制率

52周随访结果显示，LEN联合OBR可以达到高病毒学抑制率和CD4细胞计数增加。本届CROI上发表了按照基线HIV RNA、CD4细胞计数、INSTI是否耐药和OBR分组的亚组分析结果。

这些结果表明，在重度经治且因多重耐药而治疗选择有限的HIV感染者中，无论基线HIV RNA、CD4细胞计数、是否存在INSTI耐药和OBR中具有完全活性药物的数量如何，LEN联合OBR均能达到高病毒学抑制率。

总的来看，这一次“艾滋病大会”向我们透露了很多相关的艾滋病治疗领域的信息。包括一发现就进行治疗的好处，也包括最新的药物比如衣壳抑制剂对于艾滋病毒感染者身体情况的帮助。

很显然在后续的几年里，衣壳抑制剂很可能是艾滋病毒疫苗和治愈方向的一个契机。“爱的援助”也将会持续关注这一领域，并不断带来最新信息的解读。